药流后下不来可能是以下原因导致的：
1.药流不完全：药流是通过服用药物来终止妊娠，但有时可能无法完全排出孕囊或胚胎组织，导致残留物在子宫内。这可能需要进一步的清宫手术来清除残留组织。
2.子宫收缩不良：药流后子宫需要收缩以排出孕囊和胚胎组织。如果子宫收缩不良，可能会导致药流不完全或排出缓慢。
3.药流时间过早或过晚：药流一般在怀孕49天内进行效果较好。如果怀孕时间过早或过晚，药流的成功率可能会降低。
4.其他健康问题：某些健康问题，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤或子宫畸形，可能会影响药流的效果。
5.个体差异：每个人对药流的反应可能不同，有些人可能更容易出现药流不完全的情况。
如果药流后出现下不来的情况，建议及时就医，医生会进行详细的检查和评估，确定具体原因，并根据情况采取相应的措施。可能包括以下步骤：
1.B超检查：医生会通过B超检查来确定子宫内是否有残留组织。
2.血液检查：检查人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，以了解药流的进展情况。
3.清宫手术：如果B超检查发现有残留组织，可能需要进行清宫手术，以清除子宫内的残留物。
4.药物治疗：医生可能会开一些促进子宫收缩的药物，帮助排出残留组织。
在进行药流后，需要注意以下事项：
1.休息：药流后需要休息一段时间，避免过度劳累。
2.注意卫生：保持外阴清洁，避免感染。
3.观察出血情况：注意观察阴道出血的量和时间，如果出血量过多或时间过长，应及时就医。
4.饮食调整：保持均衡的饮食，摄入足够的营养。
5.避免性生活：药流后一个月内应避免性生活，以免引起感染。
6.按时复诊：按照医生的建议定期复诊，确保身体恢复良好。
需要注意的是，药流是一种安全有效的终止妊娠的方法，但也存在一定的风险和失败率。在决定进行药流之前，应咨询医生，了解药流的适用范围、注意事项和可能的风险。如果对药流过程或结果有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通。此外，药流必须在医生的指导下进行，不要自行用药。