药物流产流不下来可能是由于胚胎过大、子宫内膜粘连、对药物不敏感、妊娠囊较大等原因造成。
药物流产流不下来的具体原因包括：
一、胚胎过大：药物流产通常适用于怀孕49天以内的孕妇。如果胚胎生长较快、体积较大，而药物的剂量相对较少，就可能出现药物流产失败的情况。
1.当胚胎超出了适宜药物流产的大小范围，药物作用可能难以有效发挥。
2.较大的胚胎对药物的反应可能不够充分，从而导致无法顺利排出。
二、子宫内膜粘连：如果子宫内膜存在炎症或者之前有过子宫内的手术操作，引发了子宫内膜粘连，使胚胎与子宫内膜紧密粘连在一起，这也会阻碍药物流产的成功。
1.炎症可能导致子宫内膜出现异常粘连情况。
2.手术等因素造成的粘连会使胚胎难以脱离子宫内膜。
三、对药物不敏感：每个人的体质存在差异，对于药物的吸收和排泄能力也各不相同。当孕妇服用药物后，若不能有效地吸收药物，就可能导致药物流产不成功。
1.部分人可能存在吸收障碍，使药物无法达到预期效果。
2.排泄较快也可能使体内药物浓度不足，影响流产进程。
四、妊娠囊较大：直径超过2厘米的妊娠囊或者女性子宫颈口过紧，导致妊娠囊无法顺利通过宫颈口排出，进而致使药流失败。
1.较大的妊娠囊可能在排出过程中遇到阻碍。
2.过紧的子宫颈口限制了妊娠囊的通过。
药流流产流不下来的注意事项有：
一、要适度活动，不要总是卧床，这样有助于促进残留物的排出。
二、要合理调整饮食，多进食富含铁的食物以补充血液，因为流产可能导致失血。
三、药物流产后一个月内禁止同房，以免引发妇科感染，影响身体恢复。
总之，了解药物流产流不下来的原因和注意事项，对于保障女性健康和安全具有重要意义。在出现药流失败的情况时，应及时就医，根据具体情况选择合适的处理方式。