发烧时手脚凉和热的区别主要在于体温调节中枢的调节作用和血液循环状态的不同。
发烧是指体温升高超出正常范围，这可能是由于感染、炎症或其他原因引起的。当身体发烧时，体温调节中枢会发出信号，使血管收缩，减少皮肤散热，以保持核心体温的稳定。
在这个过程中，手脚的血管也会受到影响。如果体温调节中枢的作用较强，可能会导致手脚的血管收缩，减少血液供应，从而使手脚发凉。这种情况在发烧的早期或体温上升阶段比较常见。
然而，随着体温的进一步升高，身体可能会采取另一种机制来增加散热，包括扩张血管和增加皮肤血流。这时，手脚的血管可能会扩张，血液供应增加，从而使手脚变暖或发热。
需要注意的是，手脚凉或热并不是判断发烧严重程度的可靠指标，也不能单独作为诊断的依据。其他症状如头痛、咳嗽、喉咙痛等同样重要。
此外，对于发烧的治疗，应根据病因进行针对性处理。如果是感染引起的，可能需要使用抗生素或抗病毒药物；如果是其他原因导致的，治疗方法可能包括退烧药、物理降温等。同时，保持充足的水分摄入和适当的休息也很重要。
如果对发烧或其他健康问题有进一步的担忧，最好咨询医生的建议，以获得准确的诊断和治疗建议。