发烧时手脚凉和热的区别主要在于体温调节中枢的调节作用以及血液循环状态的不同。
当人体发烧时，体温调节中枢会发出指令，使体表血管收缩，减少热量散失，从而导致手脚发凉。这是身体的一种自我保护机制，旨在将热量集中在核心部位，以维持重要器官的正常功能。
然而，在某些情况下，发烧时手脚也可能会发热。这可能是由于体温调节中枢的功能失调，或者是由于感染等原因导致的炎症反应。在这种情况下，身体会试图通过增加血液循环来提高体表温度，以帮助散热。
此外，个体差异也会影响发烧时手脚的温度。一些人可能在发烧时始终保持手脚发凉，而另一些人则可能手脚发热。
需要注意的是，手脚的温度并不能完全反映发烧的严重程度，还需要结合其他症状和体征来综合判断病情。如果出现发烧症状，应及时就医，进行详细的身体检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。
同时，对于儿童和老年人等特殊人群，发烧时手脚凉或热的情况可能会有所不同，需要特别关注。在这些人群中，发烧可能更容易引发严重的并发症，如高热惊厥等。因此，如果发现儿童或老年人发烧，应尽快就医，并密切观察其病情变化。
总之，发烧时手脚凉和热的区别是多方面的，需要综合考虑其他因素来判断病情。如果对发烧症状有任何疑虑，最好咨询医生的意见，以便及时采取适当的治疗措施。