药流后是否需要清宫，应根据药流后的具体情况来判断，一般可参考以下几点：
1.药流后阴道出血量多、出血时间长（超过10天），或伴有剧烈腹痛，可能是药流不全，需要进行清宫。
2.药流后复查B超，发现宫腔内有残留物，也需要清宫。
3.药流后血HCG下降缓慢，或持续不降，提示可能有残留或滋养细胞疾病，需要进一步检查和治疗，包括清宫。
药流是一种通过药物终止早期妊娠的方法，但药流可能会出现药流不全的情况，即胚胎组织没有完全排出，需要进行清宫手术。药流不全的原因主要有以下几点：
1.药流药物的作用机制是通过干扰孕激素的活性，使胚胎死亡并排出体外。但如果孕激素水平较高，或胚胎发育异常，可能导致药流不全。
2.药流的成功率并非100%，受到多种因素的影响，如孕周、孕囊大小、子宫位置等。
3.药流后如果不注意休息、卫生，过早进行性生活等，可能导致感染，影响子宫收缩，增加药流不全的风险。
需要注意的是，清宫手术是一种有创操作，可能会对子宫造成一定的伤害，因此需要在医生的指导下进行。如果药流后出现异常情况，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，药流后要注意休息，加强营养，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴。