大便时有鲜血流出，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：（1）肛门周围静脉曲张或肛门口裂伤，（2）排便时过度用力，导致血管破裂出血。
2.肠道炎症或肿瘤：（1）肠道感染、炎症性肠病等，（2）肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，（3）肿瘤表面溃疡形成，（4）侵犯血管导致出血。
3.肠道血管病变：（1）肠系膜血管栓塞、血管炎等，（2）先天性血管畸形。
4.其他：（1）肛管或直肠损伤，（2）全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，（3）使用某些药物，如阿司匹林、华法林等。
如果出现大便时有鲜血流出的情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物，注意个人卫生。