大便时有鲜血流出可能是痔疮、直肠或结肠内息肉、肠道炎症、肠道肿瘤等原因引起，这是需要重视的症状，应及时到医院进行肛门指诊、肠镜等相关检查，以明确病因并采取相应治疗措施。
大便时有鲜血流出可能是由以下几种原因引起的：
1.痔疮：这是较为常见的原因之一。痔疮患者在大便时，可能会导致肛裂，从而引起大便时有鲜血流出。此类情况需要及时到医院进行检查，以防出现更严重的后果。
2.直肠或结肠内息肉：当直肠或结肠内有息肉时，也可能出现大便时有鲜血的现象，且鲜血一般不会和大便混合。这种情况需要到医院，在医生的指导下进行治疗。
3.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症可能导致肠道黏膜受损，引起出血。
4.肠道肿瘤：虽然相对较少见，但肠道的恶性肿瘤也可能导致大便带血，尤其是随着病情的发展，可能还会伴有其他症状，如腹痛、消瘦、大便习惯改变等。
总之，大便时有鲜血流出是一种需要引起重视的症状，应及时到医院进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。