目前临床常用的口服降糖药主要有以下几类：
1.磺脲类药物：如格列本脲、格列吡嗪等。主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平来降低血糖。
2.格列奈类药物：如瑞格列奈、那格列奈等。作用机制与磺脲类药物类似，但起效更快，作用时间较短。
3.双胍类药物：如二甲双胍。通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。
4.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等。抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。
5.噻唑烷二酮类药物：如罗格列酮、吡格列酮等。增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
6.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀等。通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。
7.SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净等。通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。
这些口服降糖药的作用机制不同，适用人群也有所差异。医生会根据患者的血糖水平、糖尿病类型、身体状况等因素，选择合适的药物进行治疗。此外，患者在服用降糖药时，还需注意饮食控制、适当运动等，以提高药物的疗效，减少并发症的发生。
需要注意的是，口服降糖药需要在医生的指导下使用，不能自行增减剂量或更换药物。如果出现低血糖、胃肠道不适等不良反应，应及时告知医生。同时，定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，以便调整治疗方案。