目前常见的口服降糖药主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂这六大类。不同类型的降糖药，其作用机制不同，功效也存在一定差异。磺脲类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖；双胍类药物则主要通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖；α-糖苷酶抑制剂则是通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖；噻唑烷二酮类药物是通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖；DPP-4抑制剂则通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平；SGLT-2抑制剂则通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。
各类口服降糖药的使用方法和禁忌存在一定差异，需要在医生的指导下使用。以下是一些常见口服降糖药的使用方法和禁忌：
1.磺脲类药物：常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。一般建议餐前半小时服用。磺脲类药物的主要不良反应是低血糖，尤其是在老年患者和肝肾功能不全者中更容易发生。此外，磺脲类药物还可能导致体重增加。
2.双胍类药物：常用药物有二甲双胍。一般建议餐中或餐后服用，以减少胃肠道不良反应。双胍类药物的主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。此外，双胍类药物还可能导致乳酸酸中毒，尤其是在肾功能不全、低氧血症、心衰等患者中更容易发生。
3.α-糖苷酶抑制剂：常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。一般建议与第一口饭同时嚼服。α-糖苷酶抑制剂的主要不良反应是胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。此外，α-糖苷酶抑制剂还可能导致低血糖，但发生率较低。
4.噻唑烷二酮类药物：常用药物有罗格列酮、吡格列酮等。一般建议每天服用一次，早餐或晚餐时服用。噻唑烷二酮类药物的主要不良反应是体重增加和水肿。此外，噻唑烷二酮类药物还可能增加骨折的风险。
5.DPP-4抑制剂：常用药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀等。一般建议每天服用一次，可与食物同服或不与食物同服。DPP-4抑制剂的不良反应较少，主要是头痛、上呼吸道感染等。
6.SGLT-2抑制剂：常用药物有达格列净、恩格列净、卡格列净等。一般建议每天服用一次，可与食物同服或不与食物同服。SGLT-2抑制剂的主要不良反应是泌尿生殖系统感染，此外，还可能导致低血糖、血容量不足等。
需要注意的是，口服降糖药需要根据患者的血糖水平、年龄、体重、肝肾功能等情况进行个体化选择，同时还需要注意饮食控制和适当运动。此外，一些药物可能会与其他药物发生相互作用，因此在使用前需要告知医生正在使用的其他药物。如果患者出现低血糖、胃肠道反应等不良反应，应及时就医。