腹胀、老有便意但又拉不出来，可能是以下原因导致的：
1.便秘：如果粪便在肠道内停留时间过长，会变得干燥，难以排出。此外，膳食纤维摄入不足、运动量过少、饮水不足等也可能导致便秘。可以通过增加膳食纤维摄入、多喝水、适量运动等方式来改善。如果便秘严重，可以使用开塞露等药物辅助排便。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等，都可能导致腹胀、便意频繁，但排便困难。此外，肠道肿瘤也可能引起类似症状。需要及时就医，进行相关检查，如肠镜等，以明确诊断，并进行相应的治疗。
3.其他：如饮食习惯、心理因素等也可能导致腹胀、便意频繁，但排便困难。例如，食用过多辛辣、油腻食物，或长期处于紧张、焦虑等情绪中，都可能影响肠道功能。
如果出现腹胀、老有便意但又拉不出来的症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，注意饮食健康，多吃蔬菜水果，适量运动，保持心情愉悦，也有助于缓解症状。