肺里有积水严不严重，主要取决于积水的原因、积水的量以及患者的症状。以下是一些可能的情况：
1.少量积水且原因明确：如果积水是由于轻微的肺部感染、胸膜炎等引起，且积水量较少，患者可能没有明显症状，这种情况下通常不需要过于担心，经过适当的治疗，积水可以被吸收，病情也会逐渐好转。
2.大量积水或原因不明：如果积水较多，影响了肺部的功能，患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。此外，如果积水的原因不明确，可能需要进一步检查以排除严重的疾病，如肺癌、心力衰竭等。这种情况下，积水的严重程度较高，需要及时就医并接受治疗。
3.基础疾病的影响：某些患有慢性疾病的患者，如心脏病、肾病等，可能更容易出现肺部积水。在这种情况下，积水的严重程度可能与基础疾病的控制情况有关。
4.治疗效果：治疗方法的选择和治疗效果也会影响积水的严重程度。如果治疗及时、有效，积水可以被有效控制；如果治疗不当或延误，积水可能会加重，甚至导致严重的并发症。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体的严重程度还需要根据患者的具体情况进行综合判断。如果怀疑肺部有积水，应及时就医，进行详细的检查（如胸部X光、CT、超声等）和评估，以确定积水的原因和严重程度，并采取相应的治疗措施。
此外，患者在治疗期间应注意休息，避免劳累和感染，遵循医生的建议进行治疗和复查。如果症状加重或出现新的不适，应及时告知医生。