早上起床时头晕、天旋地转，可能与以下原因有关。
1.良性阵发性位置性眩晕：当头位或体位变动时，耳石脱离原来位置，刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，通常为数秒至数分钟，可伴有恶心、呕吐。
2.梅尼埃病：一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。多发生于30~50岁的中、青年人，双耳患病者占10%~50%。病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。患者常感眩晕、耳鸣、听力下降及耳胀满感。
3.前庭神经元炎：为末梢神经炎的一种，病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前2~3周常有上呼吸道病毒感染史，眩晕症状可在数小时或数天内达到高峰，当头处于某一位置时可诱发或加重眩晕，同时可伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣、耳聋。
4.其他：低血压、低血糖、贫血、颈椎病、脑血管疾病等也可导致起床时头晕、天旋地转。
如果这种情况经常发生，或者伴有其他症状，如恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、肢体麻木等，建议及时就医，进行相关检查，如前庭功能检查、听力检查、头颅CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、低盐低脂饮食等，避免长时间低头、伏案工作等。