大拇指指甲凹凸不平，可能是以下原因导致：
1.指甲感染：如灰指甲，由真菌感染引起，会导致指甲变形、增厚、颜色改变，还可能出现凹陷或凸起。
2.营养不良：维生素、矿物质缺乏，如缺铁、缺锌等，可能影响指甲的正常生长，导致指甲凹凸不平。
3.扁平苔藓：一种皮肤疾病，也可能影响指甲，导致指甲出现纵行条纹、凹陷或凸起。
4.银屑病：这种自身免疫性疾病可能导致指甲出现凹陷、增厚、变色等异常。
5.外伤：指甲受到重击、挤压等外伤，可能导致指甲下出血、变形，出现凹凸不平的情况。
6.疾病：某些系统性疾病，如心脏病、糖尿病、肝硬化等，可能影响指甲的健康。
7.遗传因素：某些指甲异常可能与遗传有关。
如果发现大拇指指甲凹凸不平，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。针对病因进行治疗，可以改善指甲的状况。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、避免指甲受伤等，也有助于维护指甲的健康。