臀部出现包块，按压疼痛，可能与多种疾病有关，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。囊肿呈圆形，单发或多发，大小不等，与皮肤粘连，基底可移动。如果并发感染，可出现红肿、疼痛。
2.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多由外伤引起，也可由于手术、感染等原因导致表皮细胞植入而形成。好发于青年及儿童，以头面、颈部及臀部多见。囊肿呈圆形，与皮肤粘连，质硬，有弹性，基底有移动性。一般无自觉症状，如继发感染，可出现疼痛、化脓。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个或多个皮下局限性肿块，也可有深部脂肪瘤。大小不一，呈扁圆形或分叶状，分界清楚，质软，可有假囊性感，无痛感，生长缓慢。
4.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于任何年龄，但以青年人多见。好发于四肢及躯干的皮下。瘤体呈圆形或椭圆形，质地硬，边界清楚，无压痛，生长缓慢。
5.神经纤维瘤：是一种常染色体显性遗传病，由基因突变导致神经嵴细胞发育异常所致。可发生于任何部位，多为单发，也可多发。主要表现为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤，可伴有骨骼畸形、智力障碍等。
6.骨肉瘤：是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，可发生于任何年龄，但以青少年多见。好发于四肢长骨，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最为多见。早期主要表现为局部疼痛，逐渐加重，呈间歇性或持续性，夜间尤甚。可有局部肿块，表面皮温升高，静脉怒张。后期可出现病理性骨折。
7.转移性肿瘤：身体其他部位的恶性肿瘤可通过血液循环、淋巴系统等途径转移至臀部，形成转移性肿瘤。常见的转移癌有肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。转移性肿瘤一般质地硬，无压痛，生长迅速。
总之，臀部出现包块，按压疼痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、B超、CT、病理活检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，臀部包块的原因可能有所不同，需要更加注意。孕妇在孕期可能会出现臀部皮肤的变化，如色素沉着、湿疹等，也可能会出现脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤。儿童臀部包块可能与感染、外伤、先天性疾病等有关。老年人臀部包块需要警惕恶性肿瘤的可能。
在就医时，医生会根据患者的具体情况进行详细的询问和体格检查，并结合相关的辅助检查结果，做出明确的诊断。治疗方法因病因而异，可能包括手术治疗、药物治疗、放疗、化疗等。
总之，臀部包块按压疼痛是一种不容忽视的症状，需要及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，患者在日常生活中应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免长时间久坐，适当运动，增强身体免疫力。