膝盖一跪就疼感觉像针扎一样疼，可能与以下原因有关：
1.髌骨软化症：
病因：常见于膝关节反复屈伸、扭转，导致髌骨与股骨髁间压力增大，引起髌骨软骨磨损、退变。
症状：初期表现为膝前疼痛，活动后加重，休息后缓解。后期可能会出现下跪时疼痛明显，如同针扎一般，还可能伴有膝关节肿胀、积液、打软腿等症状。
治疗：早期可采取保守治疗，包括休息、热敷、理疗、口服药物等。如果症状严重，保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，如髌骨软骨修整术、髌骨切除术等。
2.半月板损伤：
病因：多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
症状：多数有明显外伤史，伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，有时有关节内积血。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
治疗：半月板损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于半月板损伤较轻的患者，主要通过休息、理疗、药物等方法缓解症状。手术治疗适用于半月板损伤严重的患者，一般采用半月板部分切除术或半月板缝合术。
3.膝关节骨性关节炎：
病因：膝关节骨性关节炎是一种退行性病变，与年龄、肥胖、创伤、炎症等因素有关。
症状：早期表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬，活动后加重，休息后缓解。后期可能会出现下跪时疼痛明显，如同针扎一般，还可能伴有膝关节畸形、活动受限等症状。
治疗：膝关节骨性关节炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于早期患者，主要通过休息、理疗、药物、注射玻璃酸钠等方法缓解症状。手术治疗适用于晚期患者，主要通过人工膝关节置换术等方法改善膝关节功能。
4.其他原因：
滑膜炎：膝关节滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。
韧带损伤：膝关节内外侧或前后交叉韧带损伤，可导致膝关节稳定性下降，出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
感染：膝关节感染如化脓性关节炎、结核性关节炎等，也可导致膝关节疼痛、肿胀、发热等症状。
总之，膝盖一跪就疼感觉像针扎一样疼可能是多种疾病的表现，建议及时就医，明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时，在治疗期间应注意休息，避免膝关节过度负重和劳累，注意保暖，避免受寒。