高血压初期是否需要吃药，应根据具体情况决定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.血压水平：如果血压只是轻度升高，例如收缩压在140-159mmHg之间或舒张压在90-99mmHg之间，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过改善生活方式来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、保持心理平衡等。定期监测血压是很重要的，如果血压持续升高或有上升趋势，可能需要考虑药物治疗。
2.心血管疾病风险因素：除了血压水平，医生还会考虑其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、心血管疾病家族史等。如果存在多个风险因素，即使血压处于初期，也可能需要更早地开始药物治疗。
3.靶器官损害：某些情况下，即使血压初期升高，也可能已经存在靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿等。这些靶器官损害增加了心血管疾病的风险，需要积极治疗。
4.其他健康问题：患者的整体健康状况也会影响治疗决策。如果存在其他健康问题，如肾脏疾病、肝脏疾病、心律失常等，可能需要更密切地监测血压，并根据具体情况决定是否使用药物治疗。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是治疗决策的一个重要因素。患者应该与医生充分沟通，了解高血压的风险和治疗的好处与风险，根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，高血压初期的治疗不仅仅是控制血压，还包括预防心血管疾病的发生和发展。除了药物治疗，改变生活方式也是非常重要的。如果对高血压初期的治疗有疑问，建议咨询医生，以便制定个性化的治疗方案。
总之，高血压初期是否需要吃药需要综合考虑多个因素，医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定最合适的治疗方案。患者应该积极配合医生的治疗，定期监测血压，保持健康的生活方式，以预防高血压带来的并发症。