初期高血压是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.血压水平：一般来说，血压轻度升高（140-159/90-99mmHg）且没有其他危险因素或合并疾病的患者，可以先通过改善生活方式来控制血压，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等。如果3-6个月后血压仍不能达标，或血压中度升高（160-179/100-109mmHg）或存在3个以上危险因素或合并糖尿病、慢性肾病等疾病的患者，通常需要开始药物治疗。
2.危险因素：除了血压水平，还需要考虑其他危险因素，如年龄、吸烟、血脂异常、糖尿病、心血管疾病家族史等。危险因素越多，发生心血管事件的风险越高，越需要积极控制血压。
3.靶器官损害：高血压可能导致心脏、脑、肾等靶器官的损害，如左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、蛋白尿等。如果存在靶器官损害，即使血压轻度升高，也需要考虑药物治疗。
4.合并疾病：如果同时患有其他疾病，如糖尿病、冠心病、心力衰竭等，控制血压对于预防并发症的发生和发展至关重要。
需要注意的是，药物治疗只是控制血压的一种方法，生活方式的改变也是非常重要的。此外，降压药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整，包括药物的种类、剂量、服用时间等。在开始药物治疗后，需要定期监测血压，根据血压控制情况调整治疗方案。
总之，初期高血压是否需要吃药需要综合考虑多个因素，建议在医生的指导下进行评估和决策。如果对高血压的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。