咽炎患者晚上咳得厉害，主要与以下因素有关。
1.夜间体位改变
平卧时，呼吸道分泌物（如痰液）会反流到咽喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.夜间迷走神经兴奋
夜间迷走神经兴奋性相对较高，可导致支气管平滑肌收缩，分泌物增加，从而引起咳嗽。
3.环境因素
夜间室内温度较低、干燥，或空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，可刺激咽喉部，引起咳嗽。
4.炎症刺激
夜间人体的免疫力相对较低，咽炎的炎症可能会加重，刺激咽喉部，引起咳嗽。
5.心理因素
夜间人比较放松，注意力更容易集中在咳嗽上，可能会感觉咳嗽更明显。
综上所述，咽炎患者晚上咳得厉害是多种因素综合作用的结果。如果咳嗽严重影响生活或伴有其他症状，如咽痛、咽痒、呼吸困难等，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如多喝水、避免吸烟、保持室内空气湿润等，也有助于缓解咳嗽症状。