夜里咳嗽厉害白天不咳，可能是以下原因导致的。
1.生理因素
夜间平卧时，呼吸道分泌物（如痰液）会积聚在气管和支气管，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
夜间迷走神经兴奋性增高，支气管平滑肌收缩，也会导致咳嗽加重。
2.疾病因素
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一或主要表现，多在夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发咳嗽。
上气道咳嗽综合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流至食管，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
心因性咳嗽：因心理因素引起，常伴有日间咳嗽，运动或注意力转移可使咳嗽减轻。
3.药物因素
某些降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂）可能引起咳嗽。
其他可能导致咳嗽的药物包括抗心律失常药、抗抑郁药等。
治疗方法如下。
1.针对病因治疗
咳嗽变异性哮喘：使用支气管舒张剂、糖皮质激素等治疗。
上气道咳嗽综合征：治疗鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等。
胃食管反流病：使用抑酸药、促胃肠动力药等治疗。
心因性咳嗽：心理治疗或抗焦虑、抗抑郁治疗。
2.对症治疗
使用止咳药，如右美沙芬、喷托维林等。
保持室内空气湿润。
避免诱因，如冷空气、刺激性气体等。
3.调整生活方式
避免睡前进食。
抬高床头。
戒烟。
如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、发热等，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在使用止咳药时，应遵循医生的建议，不要自行滥用药物。