咳嗽是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果咳嗽主要在夜里厉害，而白天不明显，可能与以下因素有关。
生理因素：
夜间体位改变：夜间睡觉时，身体的体位改变可能导致咳嗽加重。例如，平卧时，分泌物可能积聚在喉咙后部，刺激咳嗽感受器。
夜间环境：夜间的温度、湿度、空气质量等环境因素可能对咳嗽有影响。例如，干燥的空气可能刺激喉咙，导致咳嗽。
夜间身体放松：夜间身体放松时，咳嗽反射可能相对更敏感，容易引起咳嗽。
疾病因素：
咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主要症状的哮喘类型。夜间咳嗽可能是其特征之一，可能伴有喘息、呼吸困难等症状。
鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流至喉咙，刺激咳嗽感受器，可导致夜间咳嗽。常伴有鼻塞、流涕等症状。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉咙，可引起咳嗽。夜间睡觉时，胃酸反流更容易发生，导致咳嗽加重。
其他：慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肺结核、肺癌等疾病也可能引起夜间咳嗽。
药物因素：某些药物可能导致咳嗽，尤其是在夜间。例如，ACEI类降压药、β受体阻滞剂等。
心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素可能影响咳嗽反射，导致夜间咳嗽加重。
如果咳嗽严重影响睡眠或生活质量，或伴有其他不适症状，如呼吸困难、喘息、发热等，建议及时就医。医生通常会进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，以确定咳嗽的原因，并给予相应的治疗。
此外，以下措施也有助于缓解夜间咳嗽：
保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
避免夜间进食过多，尤其是辛辣、油腻食物，以免加重胃酸反流。
调整睡眠姿势，可尝试抬高头部。
戒烟。
按照医生的建议使用止咳药物。
需要注意的是，对于某些特定人群，如孕妇、儿童、老年人等，咳嗽的原因和治疗可能有所不同。在这些情况下，应特别关注，并在医生的指导下进行治疗。同时，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时就医，以排除严重疾病的可能。