牙遇冷热都疼可能由以下原因引起：
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，在龋齿的早期，患者一般无明显症状，仅在遇冷、热、酸、甜等刺激时，牙齿有酸痛感。随着病情的进展，龋齿会形成龋洞，此时患者会出现明显的牙痛，遇冷热刺激时疼痛加剧。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症性疾病，可由龋齿、牙周炎等疾病引起。牙髓炎的主要症状是牙痛，疼痛性质为自发性、阵发性剧痛，在夜间或遇冷热刺激时疼痛加剧。
3.根尖周炎：根尖周炎是根尖周围组织的炎症性疾病，可由牙髓炎发展而来。根尖周炎的主要症状是牙痛，疼痛性质为持续性、咀嚼性疼痛，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管形成，挤压时有脓液溢出。
4.牙本质过敏：牙本质过敏是指牙齿在受到外界刺激时，产生的一种短暂而尖锐的疼痛感觉。牙本质过敏的主要原因是牙釉质磨损、龋齿、牙龈萎缩等，导致牙本质暴露，外界刺激通过牙本质小管刺激牙髓，引起疼痛。
5.牙周炎：牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要临床表现是牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动、移位、咀嚼无力等。牙周炎患者在遇冷热刺激时，也可能会出现牙痛的症状。
如果出现牙遇冷热都疼的症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。