一、内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱可致月经一个月来两次。青春期少女因内分泌系统尚不稳定，围绝经期女性内分泌逐渐衰退，均易出现激素波动，进而引发月经周期紊乱。例如，青春期少女下丘脑对雌激素的正反馈调节机制尚未完全成熟，垂体分泌促性腺激素的节律异常，可导致月经周期无规律；围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素分泌波动明显，也会使月经出现紊乱情况。
二、排卵期出血
通常发生在两次月经中间，是由于雌激素水平短暂下降，致使子宫内膜部分脱落而引起。出血量一般较少，持续时间较短，可能被误认为是一个月来了两次月经。其机制为在排卵期，卵泡排出后雌激素水平短暂回落，不能维持子宫内膜的完整性，从而出现少量阴道出血。
三、妇科疾病影响
（一）子宫肌瘤
子宫肌瘤会改变子宫的正常结构和肌层收缩功能，影响子宫内膜的血供及修复。例如肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等，可能表现为一个月来两次月经的情况。
（二）子宫内膜息肉
子宫内膜息肉会干扰子宫内膜的正常代谢和收缩，当息肉影响子宫内膜的周期性剥脱时，可引起月经周期紊乱，出现一个月内两次月经的现象。
（三）子宫内膜异位症
异位的子宫内膜会随月经周期发生出血，但无法像正常月经那样排出体外，会影响盆腔内环境及激素调节，导致月经周期异常，包括一个月来两次月经的情况。
四、药物因素影响
服用紧急避孕药等激素类药物后，药物中的激素成分会干扰体内原有的激素平衡，引起撤退性出血或月经紊乱。例如紧急避孕药会使体内孕激素水平骤升后又迅速下降，导致子宫内膜发生撤退性出血，可能被误判为一个月来了两次月经。
五、生活方式因素
（一）长期压力过大
长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌失调，进而引发月经周期紊乱，出现一个月来两次月经的情况。
（二）过度节食
过度节食会使机体营养摄入不足，影响雌激素的合成，导致内分泌紊乱，引起月经失调，表现为一个月来两次月经。
（三）剧烈运动
剧烈运动可能会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素的频率和脉冲式分泌，从而干扰卵巢功能，导致月经周期异常，出现一个月来两次月经的现象。
六、其他因素
（一）甲状腺功能异常
甲状腺激素对机体的代谢和内分泌调节起着重要作用。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响月经周期；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会干扰内分泌系统，导致月经周期紊乱，可能出现一个月来两次月经的情况。
（二）全身性疾病
一些全身性疾病，如严重的贫血、肝病等，会影响机体的正常代谢和激素调节，进而波及月经周期，导致月经一个月来两次。