大便时肛门疼并出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：（1）肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行；（2）肛裂引起的疼痛具有典型的周期性，即排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后又出现剧烈疼痛，常持续数小时。
2.痔疮：（1）痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病；（2）内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠损伤：（1）多为外伤所致，（2）可导致肛门出血和疼痛。
4.直肠、结肠息肉：（1）指直肠黏膜表面突出的赘生物，（2）可无明显症状，部分可表现为便血，血色鲜红、暗红或柏油样，出血量一般不多。
5.溃疡性结肠炎：（1）病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关；（2）主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。
6.其他：（1）如细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、大肠癌等，也可引起大便带血，伴有肛门疼痛。
如果出现大便时肛门疼并出血的症状，建议及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。