大便屁眼疼出血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，常发生在肛门后位。典型表现为肛门疼痛、出血、便秘。肛门检查时可发现肛裂的创面。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔可在肛门检查时发现痔核。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠的良恶性肿瘤也可导致大便带血，常表现为大便习惯改变、脓血便、里急后重等。肛管或直肠指诊、结肠镜检查有助于诊断。
4.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，从而引起便血。常伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。结肠镜检查及活检可明确诊断。
5.肠息肉：肠息肉是指肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，较大的息肉可导致便血。结肠镜检查可发现息肉并进行治疗。
6.其他：如缺血性肠病、放射性肠炎、肛管或直肠损伤等也可引起大便带血。
如果出现大便屁眼疼出血的情况，需要及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
对于50岁以上的人群，尤其是有肠道肿瘤家族史、长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等高危因素的人群，出现大便带血时更应警惕肠道肿瘤的可能，应及时就医，进行相关检查，以排除恶性肿瘤的可能。此外，孕妇、儿童等特殊人群出现大便带血时，也应及时就医，以便明确病因并进行治疗。