大便屁眼疼出血可能由多种原因引起，比如常见的有肛裂和痔疮等。一般来说，肛裂导致的大便屁眼疼出血，疼痛往往比较剧烈，呈撕裂样或刀割样，出血通常是大便表面带血或便后滴血，出血量一般较少。而痔疮引起的大便屁眼疼出血，内痔出血一般是无痛性的，便血颜色鲜红，呈点滴状或喷射状出血；外痔则可能伴有肛门肿物脱出、疼痛等症状。
常见原因之一：肛裂
肛裂形成原因： 长期便秘是导致肛裂的常见因素，干结的大便排出时过度扩张肛管，容易造成肛管皮肤裂伤。比如，有研究发现，约80%的肛裂患者与便秘相关。症状表现： 除了大便时屁眼疼、出血外，还可能在便后有持续一段时间的疼痛，有的患者疼痛会持续数小时甚至更久。
常见原因之二：内痔
内痔的发生机制： 主要是肛管齿状线以上的直肠上静脉丛曲张形成的柔软静脉团。腹压增高是重要诱因，像长期久坐、久站的人就容易患内痔。症状特点： 早期主要表现为无痛性便血，血色鲜红，通常在排便后出现，出血量可多可少，严重时可能呈喷射状出血；随着病情发展，内痔可能会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。
常见原因之三：外痔
外痔的引发因素： 常因肛门缘静脉丛破裂，血液淤积皮下形成血栓，或肛缘皮肤皱襞发炎、肥大、结缔组织增生等引起。比如，经常腹泻、久坐等情况都可能诱发外痔。症状表现： 患者会感觉肛门有肿物，疼痛较为明显，尤其在行走、排便时加重，还可能伴有肛门瘙痒、潮湿等不适，便血相对较少见，但如果外痔发生炎症水肿，也可能有少量出血。
如何初步判断
观察出血颜色： 如果出血颜色鲜红，多考虑是肛门直肠部位的病变，如肛裂、内痔、外痔等；如果出血颜色暗红，可能要考虑肠道内其他部位的问题，如结肠、直肠的肿瘤等，但相对来说，大便屁眼疼出血以肛门直肠局部病变导致的鲜红出血更为常见。留意疼痛情况： 肛裂引起的疼痛多为排便时剧烈疼痛，便后还有一段时间的疼痛；内痔一般无痛或仅有坠胀感；外痔则多有明显的肛门疼痛。