开放性气胸的病理生理改变主要包括以下几个方面：
1.患侧胸膜腔负压消失：外界空气可通过胸壁伤口或软组织缺损处，自由进出胸膜腔，导致患侧胸膜腔负压消失。
2.纵隔扑动：由于健侧胸膜腔仍为负压，吸气时，健侧负压增大，纵隔向健侧移位；呼气时，纵隔移回患侧，这种纵隔随呼吸运动而左右摆动的现象，称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉血液回流，导致循环功能严重紊乱。
3.缺氧和二氧化碳潴留：开放性气胸时，患者可出现严重的缺氧和二氧化碳潴留，这是由于呼吸时患侧胸腔与大气直接相通，导致呼吸功能障碍。
4.感染的风险增加：开放性气胸容易导致外界细菌进入胸腔，增加感染的风险，如肺炎、脓胸等。
综上所述，开放性气胸会导致严重的病理生理改变，如不及时处理，可能会危及生命。因此，对于开放性气胸，应尽快进行急救和治疗，包括封闭伤口、给予氧气、抗感染等措施。