一、可能的病因
（一）外耳道疖肿
成因：外耳道皮肤的毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引发急性化脓性炎症。挖耳、游泳时外耳道进水等易诱发。不同年龄人群都可能发生，若有糖尿病等基础疾病人群，因抵抗力相对低，更易患病。
表现：早期耳痛剧烈，呈搏动性，张口、咀嚼时加重，可放射至头部，检查可见外耳道软骨部有局限性红肿隆起，触痛明显。
（二）耳廓假性囊肿
成因：可能与局部机械刺激、摩擦等有关，液体在耳廓软骨内潜在腔隙积聚。各年龄段均可发生，生活中经常侧睡压迫耳廓等情况可能增加发病风险。
表现：耳廓腹侧面出现囊肿样隆起，界限清楚，皮肤颜色正常，无明显疼痛，但若合并感染则会出现疼痛、红肿等表现。
（三）急性化脓性中耳炎
成因：多由细菌感染引起，上呼吸道感染后，病原体经咽鼓管侵入中耳。儿童因咽鼓管短、宽、直，发病率相对较高，成人在感冒等情况下也可能发病。
表现：初期耳痛，可为持续性钝痛或搏动性跳痛，穿孔流脓后耳痛可减轻，同时伴有听力下降、耳鸣等症状，检查可见鼓膜充血、膨出等。
二、就医建议
及时就诊情况：耳痛剧烈难以忍受、伴有发热、耳部肿胀明显进行性加重、出现听力严重下降等情况时，需立即就医。
就诊科室：一般首诊可选择耳鼻喉科，医生会通过耳镜检查等明确耳部具体情况。
三、检查方法
（一）耳镜检查
作用：可以直接观察外耳道及鼓膜的情况，明确是否有红肿、隆起、穿孔等病变。
操作：医生将耳镜轻柔放入外耳道，观察外耳道皮肤及鼓膜状态。
（二）血常规检查
作用：若怀疑有细菌感染，血常规检查可看到白细胞计数及中性粒细胞比例升高等情况，辅助判断病情。
意义：不同年龄人群血常规指标正常范围有差异，儿童白细胞正常范围相对成人稍高，通过该检查帮助医生判断炎症情况。
四、治疗原则
（一）外耳道疖肿
局部治疗：早期可选用鱼石脂甘油纱条敷于疖肿处，促进炎症消退；若疖肿成熟，可切开排脓。
全身治疗：根据病情口服抗生素，如头孢类抗生素等，有糖尿病等基础疾病人群需积极控制基础疾病。
（二）耳廓假性囊肿
保守治疗：小的囊肿可通过穿刺抽液后加压包扎，促进囊液吸收。
手术治疗：对于反复复发的囊肿，可考虑手术治疗。
（三）急性化脓性中耳炎
局部治疗：鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳消炎止痛；鼓膜穿孔后，先用双氧水清洗外耳道脓液，再用抗生素滴耳液滴耳。
全身治疗：足量足疗程使用抗生素，如青霉素类等抗生素，儿童用药需根据体重等调整剂量，同时注意休息、多饮水等一般治疗。
五、日常注意事项
（一）耳部护理
保持耳部清洁干燥，洗澡、游泳后及时擦干外耳道水分，避免频繁挖耳，挖耳时要使用干净的工具。
儿童要避免将小物件塞入耳道，家长需加强看护。
（二）饮食注意
患病期间饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、洋葱等，以免加重耳部炎症反应。
保证营养均衡，多吃富含维生素的蔬菜水果等。
（三）生活方式
注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。
适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力，但要避免耳部受到外伤。
总之，耳朵里面疼长了个包特别疼可能由多种原因引起，需及时就医明确诊断并进行相应治疗，同时在日常生活中注意耳部护理、饮食和生活方式等方面的调整。