外阴长了个大痘硬块按会疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.毛囊炎或疖肿：这是由于细菌感染毛囊引起的炎症。通常表现为红色、疼痛的肿块，有时会有脓液形成。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺分泌受阻，导致皮脂在皮下积聚形成的囊肿。囊肿通常是圆形的，质地较硬，有时会有疼痛。
3.痈：这是一种由多个毛囊和皮脂腺感染引起的严重炎症。痈通常较大，疼痛明显，可能会伴有发热等全身症状。
4.疱疹：由疱疹病毒感染引起的疱疹也可能在外阴出现，表现为水疱、疼痛。
5.其他：外阴的其他疾病，如脂肪瘤、纤维瘤等也可能出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过医生的检查和诊断来确定。如果你发现外阴有异常肿块，并伴有疼痛，应及时就医。医生会进行详细的检查，包括视诊、触诊等，可能还会进行一些实验室检查，如血常规等，以确定病因。
在诊断明确之前，不建议自行挤压或使用药物治疗，以免加重病情或引起感染扩散。同时，要注意保持外阴的清洁，避免摩擦和刺激。
对于孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，如果出现外阴肿物，应更加重视，及时就医，因为这些人群更容易发生感染或其他并发症。
总之，外阴长了个大痘硬块按会疼是一种需要引起重视的症状，应及时就医，以便明确病因并进行适当的治疗。