双肺多发小结节严不严重，主要取决于结节的大小、形态、性质等因素，同时需要结合患者的症状、病史、家族史等综合判断。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.结节大小：一般来说，结节直径小于5毫米被称为微小结节，直径在5毫米至10毫米之间的被称为小结节，直径大于10毫米的则被称为结节。微小结节通常良性的可能性较大，而较大的结节恶性的风险相对较高。
2.结节数量：双肺多发小结节比单发性结节更需要引起重视，因为多发性结节可能提示存在系统性疾病或恶性肿瘤的转移。
3.结节形态：一些特定形态的结节，如分叶状、毛刺状、胸膜牵拉征等，可能提示结节的恶性程度较高。
4.结节密度：结节的密度也可以提供一些信息，例如磨玻璃结节、部分实性结节或实性结节的不同类型，对诊断和评估结节的性质有帮助。
5.患者情况：患者的年龄、吸烟史、职业暴露史、家族肿瘤病史等因素也会影响对结节的判断。例如，长期吸烟的人患肺癌的风险较高。
6.随访观察：医生通常会建议定期进行胸部CT检查，以监测结节的变化情况。如果结节稳定或逐渐缩小，通常提示为良性；如果结节增大、形态改变或出现新的特征，可能需要进一步检查或治疗。
7.进一步检查：如果对结节的性质存在疑虑，医生可能会建议进行其他检查，如肿瘤标志物检测、PET-CT扫描、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。
8.治疗决策：根据结节的特征和患者的情况，医生会制定相应的治疗决策。对于良性结节，可能只需要定期随访；而对于恶性结节或高度怀疑恶性的结节，可能需要手术切除、放疗、化疗等治疗方法。
需要注意的是，双肺多发小结节的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。患者应及时就医，与医生充分沟通，了解结节的性质和可能的后果，并根据医生的建议进行相应的检查和治疗。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露于有害物质、定期锻炼等，对于预防肺部疾病的发生也非常重要。