双肺多发微小结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、数量、位置以及患者的症状等因素来综合判断。一般来说，以下情况需要引起重视：
结节直径大于5毫米：直径越大，恶性的可能性也越大。
结节形态不规则、有分叶或毛刺：这些特征提示结节可能是肺癌。
结节数量较多：双肺多发微小结节可能是转移瘤、多发性肺腺瘤病等疾病的表现。
位置靠近肺门或胸膜：这些位置的结节更容易被早期发现，恶性的可能性也较大。
患者有吸烟史、肺癌家族史、职业暴露等高危因素：这些因素会增加患肺癌的风险。
如果发现双肺多发微小结节，医生会建议进一步检查，如胸部CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等，以明确结节的性质。如果结节是良性的，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查，观察结节的变化情况。如果结节是恶性的，需要及时进行治疗，包括手术、放疗、化疗等。
需要注意的是，双肺多发微小结节并不一定意味着就是肺癌，也可能是其他良性疾病。因此，患者不必过于紧张，但也不能掉以轻心，应遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。同时，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露于有害物质中、适当运动等，以预防肺癌的发生。
对于特殊人群，如老年人、免疫功能低下者、长期吸烟者等，双肺多发微小结节需要更加密切的关注和监测。这些人群患肺癌的风险较高，结节可能更倾向于恶性。此外，对于有家族性肺癌病史的人群，也需要特别注意定期筛查。
总之，双肺多发微小结节的严重程度需要综合考虑多个因素，医生会根据具体情况制定个性化的诊断和治疗方案。患者应积极配合医生的检查和治疗，同时保持乐观的心态，以提高治疗效果和生活质量。