双肺多发小结节严不严重，主要取决于结节的大小、性质、病因等因素。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.结节直径较大：一般认为，直径大于1厘米的结节恶性的可能性较大，需要进一步检查或治疗。
2.结节密度较高：部分恶性结节密度较高，在CT上表现为磨玻璃结节或部分实性结节，此类结节恶性的可能性也较大。
3.结节数量较多：双肺多发结节，尤其是弥漫性分布的小结节，可能提示存在某些全身性疾病，如结节病、矽肺等，需要进一步检查明确诊断。
4.有肺癌家族史：有肺癌家族史的人群，肺部结节恶性的风险相对较高，需要更加密切地监测和随访。
5.结节进行性增大：随访过程中，结节逐渐增大，或出现分叶、毛刺等恶性特征，提示结节可能恶变，需要及时处理。
6.伴有其他症状：如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，可能提示结节已经侵犯周围组织或器官，需要进一步检查和治疗。
总之，双肺多发小结节需要引起重视，但不必过于恐慌。医生会根据结节的具体情况，结合患者的年龄、吸烟史、症状等因素，制定个性化的诊断和治疗方案。对于高危人群或结节有恶变倾向的患者，可能需要进行进一步检查，如胸部增强CT、PET-CT、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。对于良性结节，一般定期复查胸部CT即可，观察结节的大小、形态有无变化。
总之，发现双肺多发小结节后，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触有害物质、适当运动等，有助于提高免疫力，预防肺部疾病的发生。