手上起白点，可能是以下原因导致：
1.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，病因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、氧化应激等因素有关。其发病机制主要是由于黑素细胞被破坏，导致皮肤出现白斑。
2.白色糠疹：可能与皮肤干燥、强烈日照、营养不良、维生素缺乏等因素有关。其发病机制可能是由于表皮黑素细胞减少或黑素小体形成障碍。
3.花斑癣：由马拉色菌感染表皮角质层引起，与高温、多汗、营养不良、慢性疾病等因素有关。其发病机制是由于马拉色菌在皮肤角质层大量繁殖，分解角蛋白，产生大量的色素减退斑。
4.贫血痣：一种先天性血管发育异常，由于血管组织发育缺陷，导致局部血管对儿茶酚胺敏感性增高，局部皮肤缺血，从而出现白斑。
5.特发性点状白斑：病因不明，可能与皮肤老化、黑素细胞功能减退有关。其发病机制可能是由于多巴阳性的黑素细胞减少，导致皮肤出现点状白斑。
6.其他：如炎症后色素减退、职业性白斑等也可能导致手上出现白点。
综上所述，手上起白点的原因较为复杂，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果手上出现白点，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。