肺上有个结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、位置等因素来判断。一般来说，以下几种情况需要引起重视：
1.结节较大：直径超过8毫米的肺结节，恶性的可能性相对较高。如果结节进一步增大，或出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等改变，提示恶性的可能性更大。
2.位置特殊：位于肺门附近、靠近纵隔的结节，或与血管、支气管等结构关系密切的结节，恶性的风险也相对较高。
3.有恶性肿瘤病史：如果本身有恶性肿瘤病史，肺部出现结节，恶性的可能性较大。
4.结节进行性增大：在随访过程中，结节逐渐增大，或实性成分比例增加，提示恶性的可能性增加。
5.伴有其他症状：如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，也需要警惕恶性结节的可能。
除了上述情况外，一些良性结节也可能在肺部出现，如炎症性结节、结核球、错构瘤等。这些结节通常较小，边缘光滑，无明显恶性特征。
对于发现肺部结节的患者，医生会根据结节的具体情况制定相应的处理方案。这可能包括定期复查胸部CT、进行肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等，以进一步明确结节的性质。如果结节有恶性可能，或医生认为需要进一步处理，可能会建议进行手术切除、放疗、化疗等治疗方法。
需要注意的是，对于大多数肺部结节，尤其是直径较小、良性可能性大的结节，定期复查是非常重要的。通过密切观察结节的变化，可以及时发现潜在的问题，并采取适当的治疗措施。
此外，保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露在有害物质中、加强锻炼等，对肺部健康也有一定的益处。
如果你发现肺部有结节，建议及时就医，与医生详细讨论结节的性质和处理方案，并遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。