一、肌肉骨骼系统相关原因
1.肌肉劳损：长期保持不良姿势（如伏案工作、弯腰驼背等）或过度使用背部肌肉（如重体力劳动），可导致右侧肩胛骨下方的肌肉（如斜方肌、菱形肌等）出现劳损，肌肉持续紧张、疲劳，乳酸等代谢产物堆积，引发疼痛。常见于长期久坐办公人群、体力劳动者等。
2.筋膜炎：背部筋膜因寒冷刺激、潮湿环境、慢性劳损等因素发生无菌性炎症，炎症刺激周围神经末梢引起疼痛，疼痛可局限于右侧肩胛骨下方，活动时可能加重。
二、颈椎病相关原因
颈椎发生退变（如椎间盘突出、骨质增生等）时，增生的骨质或突出的椎间盘可能压迫颈部神经根，神经根受压后可出现放射性疼痛，疼痛可放射至右侧肩胛骨下方区域。常见于长期低头工作、颈椎有基础病变的人群。
三、内脏疾病牵涉痛
1.胆囊炎：胆囊位于右侧上腹部，当胆囊炎发作时，炎症刺激可通过神经反射引起右侧肩背部（包括肩胛骨下方）牵涉痛，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，多见于胆囊结石、胆道感染患者。
2.心绞痛：部分心绞痛患者疼痛可放射至肩背部，表现为右侧肩胛骨下方的牵涉痛，疼痛多为压榨性或闷痛，可伴有胸闷、心悸等症状，常见于有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）的人群。
四、外伤因素
右侧肩胛骨下方区域受到外力撞击、扭伤等外伤时，局部软组织损伤或骨骼损伤（如骨折等）可引起疼痛，通常有明确的外伤史，局部可能伴有肿胀、淤血等表现。
不同人群特点及注意事项
年轻人：多与不良生活方式相关，如长期低头玩手机、久坐等，需注意纠正不良姿势，适当进行背部肌肉锻炼（如拉伸运动等）。
老年人：需警惕颈椎退变、内脏疾病等，若疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状（如心慌、腹痛等），应及时就医排查。
女性：特殊生理周期（如经期）可能影响体态，需注意保持正确姿势；孕期女性可能因体态变化导致背部肌肉负担加重，易出现肌肉劳损相关疼痛。