45岁女性一个月来两次月经，可能是由以下原因引起：
1.内分泌紊乱：45岁女性卵巢功能逐渐衰退，可能会出现内分泌紊乱，导致月经失调。此外，长期的压力、情绪波动、生活不规律等因素也可能影响内分泌，导致月经异常。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，可能会导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，可能会导致月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。
4.其他因素：如子宫内膜异位症、排卵障碍、甲状腺功能异常等也可能导致月经不规律。
需要注意的是，45岁女性一个月来两次月经还可能是其他疾病的表现，因此建议及时就医，进行全面的检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，对于维持月经的正常规律也非常重要。