小孩脸上起了一块白斑，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.白色糠疹：这是一种常见的儿童皮肤病，病因不明，可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤干燥、日晒等因素有关。白斑为圆形或椭圆形，表面有细小鳞屑，通常不痛不痒。白色糠疹一般不需要特殊治疗，可自行消退，但需要注意皮肤保湿和防晒。
2.白癜风：这是一种由于黑色素细胞减少或消失导致的色素脱失性疾病，病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关。白斑为乳白色或瓷白色，边界清楚，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状。白癜风的治疗方法包括外用药物、口服药物、光疗、表皮移植等，需要根据病情选择合适的治疗方案。
3.贫血痣：这是一种先天性血管发育异常引起的局限性色素减退斑，病因不明，可能与血管发育异常有关。白斑为苍白色，摩擦或加热后不发红，wood灯检查阴性。贫血痣一般不需要治疗，也不会影响身体健康。
4.花斑癣：这是一种由真菌感染引起的皮肤病，好发于儿童和青壮年，与多汗、油脂分泌旺盛、不注意个人卫生等因素有关。白斑为圆形或椭圆形，边界清楚，表面有鳞屑，可逐渐扩大。花斑癣的治疗方法包括外用药物、口服药物、剃头、消毒等，需要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥。
5.其他：小孩脸上起了一块白斑，还可能是无色素痣、炎症后色素减退、白化病等疾病的表现。
综上所述，小孩脸上起了一块白斑的原因很多，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。