中医认为，晚上睡觉总出汗是盗汗，多因阴虚内热、心血不足所致。从现代医学角度来看，晚上睡觉总出汗的原因主要有以下几种。
1.生理性原因
环境因素：如果睡眠环境温度过高、盖的被子过厚，可能会导致睡觉时出汗。
饮食因素：如果睡前吃了辛辣、刺激性的食物，或者喝了咖啡、浓茶等，可能会刺激神经，导致出汗。
生理因素：如果睡前进行了剧烈运动，或者处于紧张、兴奋的状态，身体的代谢率会增加，可能会导致出汗。
2.病理性原因
感染：如结核病，除了盗汗，还可能伴有低热、乏力、咳嗽等症状。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等，可能会导致出汗增多。
心血管疾病：如心力衰竭、心肌梗死等，可能会导致出汗增多。
其他：如恶性肿瘤、自身免疫性疾病等，也可能会导致出汗增多。
3.药物因素
某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致出汗增多。
4.其他
一些特殊人群，如孕妇、产妇、儿童等，由于生理特点，可能会出现多汗的情况。
总之，晚上睡觉总出汗可能是生理性的，也可能是病理性的。如果出汗过多，影响了睡眠质量，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。