下巴长了个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年。痤疮丙酸杆菌感染、皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症反应等因素都可能导致痤疮的发生。痤疮通常表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形态，有时会伴有疼痛和瘙痒。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.表皮样囊肿：表皮样囊肿是一种先天性、缓慢生长的囊性肿物。其囊壁由角化的复层扁平上皮组成，囊腔中含有角质物及胆固醇结晶。表皮样囊肿可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头皮、颈部及臀、背部。通常为单个，偶见多发，呈圆形或椭圆形，直径一般为1~5厘米，缓慢增大。囊壁较薄，与周围组织无粘连，基底可移动，质地硬，无压痛。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。脂肪瘤通常为单个，也可为多个，大小不等，质地柔软，可有假囊性感，不与表皮粘连，生长缓慢。
5.纤维瘤：纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，好发于四肢、躯干、腹腔等部位。纤维瘤可单发，也可多发，大小不等，质地硬，可推动，生长缓慢。
6.神经纤维瘤：神经纤维瘤是一种常染色体显性遗传疾病，由基因突变引起。神经纤维瘤可累及周围神经，导致皮肤色素沉着、咖啡斑、皮下肿物等症状。神经纤维瘤可发生于任何年龄，但以青少年多见，好发于躯干和四肢。
7.骨肉瘤：骨肉瘤是一种恶性肿瘤，好发于青少年，常见于长骨干骺端。骨肉瘤可引起局部疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重时可导致病理性骨折。
8.其他：下巴长硬疙瘩还可能是其他疾病引起，如淋巴瘤、转移癌等。
如果下巴长了个硬疙瘩，建议及时就医，明确诊断。医生会根据患者的症状、体征、病史、实验室检查和影像学检查等结果，综合判断病因，并制定相应的治疗方案。
对于痤疮、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等良性疾病，一般可通过手术切除、激光治疗、药物治疗等方法进行治疗。对于脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤，一般不需要特殊治疗，如果肿瘤较大或影响美观，可手术切除。对于神经纤维瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤，需要进行手术、化疗、放疗等综合治疗。
需要注意的是，下巴长硬疙瘩的原因很多，不同原因的治疗方法也不同。因此，如果发现下巴长了个硬疙瘩，建议及时就医，以免延误病情。