下巴上长硬疙瘩可能由多种原因引起，比如痤疮、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等。一般来说，不同原因导致的硬疙瘩情况不同。
痤疮导致的硬疙瘩
粉刺型痤疮： 是由于毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂堆积形成的。刚开始可能就是小小的硬疙瘩，一般没有明显疼痛，好发于青少年，与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常等有关。结节囊肿型痤疮： 比较严重，硬疙瘩较大，可能有红肿疼痛，是在粉刺基础上进一步发展，炎症加重，累及 deeper 皮肤组织。
皮脂腺囊肿引起的硬疙瘩
发生原因： 主要是皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多见于头面、背臀等部位，一般生长缓慢，通常没有自觉症状，但继发感染时会红肿疼痛。
淋巴结肿大导致的硬疙瘩
感染引起的淋巴结肿大： 比如口腔、面部的炎症，像牙龈炎、口角炎等，可引起下巴部位淋巴结肿大，表现为硬疙瘩，可能伴有局部红肿、疼痛，一般在炎症控制后会有所缩小。例如口腔发生轻度炎症时，下巴淋巴结可能会有轻度肿大。其他原因的淋巴结肿大： 如淋巴结结核等，相对少见，除了下巴硬疙瘩外，可能还伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。