骶骨囊肿和脊索瘤的区别主要有以下几点：
1.性质不同：骶骨囊肿为良性病变，而脊索瘤是一种潜在恶性肿瘤。
2.病因不同：骶骨囊肿通常由于骶骨发育异常、局部损伤或炎症等原因导致；脊索瘤则与胚胎发育过程中脊索组织残留或异位有关。
3.症状不同：骶骨囊肿可无明显症状，或仅有骶尾部坠胀、疼痛等不适感；脊索瘤生长缓慢，早期可无明显症状，随着肿瘤增大，可出现疼痛、麻木、无力、大小便失禁等症状。
4.影像学检查不同：骶骨囊肿在X线、CT、MRI等检查中，通常表现为边界清楚的囊性病变；脊索瘤在影像学上表现为边界不清的溶骨性破坏，常伴有软组织肿块。
5.治疗方法不同：骶骨囊肿一般无需特殊治疗，若出现症状或囊肿较大，可采取手术治疗；脊索瘤主要治疗方法为手术切除，术后常需辅以放疗、化疗等综合治疗。
6.预后不同：骶骨囊肿预后较好，手术切除后一般不易复发；脊索瘤恶性程度较高，预后较差，易复发和转移。
总之，骶骨囊肿和脊索瘤是两种不同性质的疾病，治疗方法和预后也不同。如果出现骶尾部不适，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。