肛门里面有个疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔可在肛门内形成肿物，伴有疼痛、出血等症状。
2.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛、便血。
3.肛周脓肿：肛腺感染后在肛门周围形成脓肿，表现为肛门肿物、疼痛，伴有发热等全身症状。
4.肛管直肠肿瘤：如肛管直肠癌，可在肛门内触及肿物，伴有疼痛、出血、大便习惯改变等症状。
如果出现肛门里面有疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。