21岁胸里面有硬块疼痛，可能是乳腺正常发育、乳腺良性疾病或乳腺恶性肿瘤等原因引起。
一、病因
1.乳腺正常发育
女孩在9~13岁时，乳房开始发育，可能会摸到质地较硬的块状物，伴有轻微疼痛，这是正常的生理现象。
硬块通常位于乳晕下方，呈结节状或盘状，可能会有触痛，这是乳腺管和腺泡增生导致的。
2.乳腺良性疾病
乳腺增生：是一种常见的乳腺良性疾病，可能与内分泌失调、乳腺性激素受体异常等有关。患者可能会在乳房内摸到肿块，伴有疼痛，肿块可能会随月经周期而变化。
乳腺纤维腺瘤：是一种常见的乳腺良性肿瘤，可能与雌激素水平相对或绝对升高有关。患者乳房内可摸到圆形或椭圆形肿块，质地韧，边界清楚，活动度好，无压痛。
乳腺炎：是乳房的急性化脓性感染，可能与细菌感染、乳头内陷、乳汁淤积等有关。患者乳房会出现红肿、疼痛、硬块，伴有发热等全身症状。
3.乳腺恶性肿瘤
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，可能与遗传、激素水平、生活方式等因素有关。患者乳房内可摸到质地坚硬、形状不规则、边界不清、活动度差的肿块，常伴有乳头溢液、皮肤改变、乳头内陷等症状。
二、治疗方法
1.观察等待
如果是乳腺正常发育或乳腺良性疾病引起的硬块疼痛，且症状较轻，可先观察等待，定期复查。
医生会建议患者保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、佩戴合适的胸罩等。
2.药物治疗
如果是乳腺增生引起的疼痛，可使用药物缓解症状，如逍遥丸、乳癖消等。
如果是乳腺炎引起的疼痛，可使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。
3.手术治疗
如果是乳腺良性疾病，如乳腺纤维腺瘤，可手术切除。
如果是乳腺恶性肿瘤，需进行手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗。
三、就医建议
1.就医时机
如果是在青春期或哺乳期发现乳房硬块，伴有疼痛，应及时就医。
如果是在其他年龄段发现乳房硬块，伴有疼痛，或硬块逐渐增大，或出现乳头溢液、皮肤改变等症状，应及时就医。
2.就医科室
一般可挂乳腺外科或普外科。
如果医院没有乳腺外科，可挂普外科，由医生进行初步诊断和治疗。
3.检查项目
医生会根据患者的症状、体征、病史等进行初步判断，可能会建议做以下检查：
乳腺超声：可了解乳房内的情况，如肿块的大小、形态、位置、血流等。
乳腺X线摄影：又称钼靶检查，可发现较小的乳腺肿块和钙化灶。
乳腺磁共振成像（MRI）：对乳腺的检查有一定的优势，可帮助医生了解肿瘤的范围和侵犯程度。
病理检查：是诊断乳腺疾病的金标准，医生会通过手术或穿刺等方式取得病变组织进行病理检查。
4.治疗建议
医生会根据检查结果和患者的病情制定治疗方案。
如果是乳腺正常发育或乳腺良性疾病，一般不需要特殊治疗，定期复查即可。
如果是乳腺恶性肿瘤，需进行综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。
总之，21岁胸里面有硬块疼痛可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起的。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。