胸部有硬块，按压疼痛可能是乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病引起的，也可能是正常的生理现象。以下是一些可能的原因：
1.乳腺囊性增生病：
病因：乳腺囊性增生病的病因尚不明确，可能与内分泌失调、乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常、催乳素及雌孕激素比例失调、基因突变等有关。
症状：主要表现为乳房疼痛和肿块，疼痛与月经周期有关，常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；肿块多为多发性，可累及双侧乳腺，肿块大小不一，质地韧而不硬，与周围组织分界不明显，常有触痛。
2.乳腺纤维腺瘤：
病因：乳腺纤维腺瘤的病因尚不清楚，可能与乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常升高、局部乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高等因素有关。
症状：主要表现为乳房无痛性肿块，多为圆形或椭圆形，质地韧，边界清楚，活动度好，生长缓慢。少数病例可伴有乳头溢液或乳头回缩、乳房皮肤橘皮样改变等症状。
3.乳腺癌：
病因：乳腺癌的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、激素水平、生活方式、环境因素等有关。
症状：早期乳腺癌一般无明显症状，多在体检时发现。随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、乳头乳晕改变、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。
4.正常的生理现象：
青春期：女孩在青春期时，由于体内激素水平的变化，乳房可能会出现硬块和疼痛，这是正常的生理现象，通常会在月经初潮后逐渐消失。
妊娠期和哺乳期：妊娠期和哺乳期的女性，乳房会发生一系列变化，可能会出现硬块和疼痛，这也是正常的生理现象。
口服避孕药：口服避孕药中的雌激素和孕激素可能会影响体内激素水平，导致乳房出现硬块和疼痛。
如果胸部有硬块，按压疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。