当出现“大便出像月经来的鲜血”的情况时，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮或肛裂会导致肛门周围的血管破裂，引起出血。通常，出血量不会太多，而且血液颜色较鲜艳。此外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
2.肠道炎症或感染：肠道炎症、感染或溃疡也可能导致大便带血。例如，溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病，以及细菌性痢疾、阿米巴肠病等感染性疾病，都可能引起肠道黏膜炎症和出血。
3.肠道肿瘤：虽然这种情况相对较少见，但也不能忽视。肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，可能导致大便带血，且血液颜色较深，有时还伴有黏液或脓液。
4.其他原因：其他可能导致大便带血的原因包括肠息肉、肠道血管畸形、肛管或直肠损伤等。
需要注意的是，大便带血可能是一种严重疾病的症状，因此，如果出现这种情况，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生通常会进行肛门指诊、结肠镜检查等，以确定出血的来源和原因。
在就医之前，应注意以下几点：
保持冷静，不要惊慌。
记录出血的情况，包括出血量、颜色、是否与大便混合等。
注意饮食，避免辛辣、刺激性食物。
避免过度用力排便。
按照医生的建议进行检查和治疗。
总之，大便带血是一种需要引起重视的症状，及时就医并进行适当的检查和治疗是非常重要的。