大便出鲜血像来月经，可能是以下原因引起：
1.内痔：内痔是一种常见的肛肠疾病，主要症状为便血，通常为鲜红色，与大便不相混合。内痔引起的出血可能与月经无关，但也可能是内痔加重或合并其他肛肠疾病的表现。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，主要症状为肛门疼痛、便血，便血颜色鲜红。肛裂引起的出血通常在大便干燥时加重。
3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，较大的息肉可引起便血，颜色鲜红。
4.直肠癌：直肠癌是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展可出现便血、大便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。直肠癌引起的出血与月经无关。
5.其他：其他可能引起大便出鲜血的原因包括肛管或直肠的炎症、损伤、血管畸形等。
需要注意的是，大便出鲜血像来月经也可能是其他严重疾病的表现，如结肠癌、溃疡性结肠炎等。因此，如果出现大便出鲜血像来月经的情况，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于女性患者，还应排除妇科疾病引起的阴道出血，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈癌等。这些疾病也可能导致类似的症状，但出血通常来自阴道。
在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒。同时，应注意观察出血的情况，如出血量、颜色、是否与大便混合等，并记录相关信息，以便向医生提供详细的病史。
总之，大便出鲜血像来月经是一种需要引起重视的症状，可能是肛肠疾病或其他严重疾病的表现。及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施是非常重要的。