耳膜穿孔能否自愈，与穿孔的原因、穿孔的大小和时间有关。
一般情况下，小的外伤性耳膜穿孔可在2至3周内自愈。在此期间，需要保持耳道清洁干燥，避免感染。较大的穿孔或由于炎症、中耳炎等原因导致的穿孔，通常无法自愈，需要进行治疗。
以下是一些需要注意的情况：
1.保持耳道清洁：避免水进入耳道，不要用棉签或其他物品挖耳。
2.避免感染：按照医生的建议使用抗生素滴耳液或口服抗生素。
3.避免用力擤鼻：擤鼻时应按压一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧鼻腔的分泌物。
4.避免耳部刺激：避免长时间处于嘈杂环境，避免戴耳机等。
5.定期复查：按照医生的建议定期复查，观察耳膜穿孔的愈合情况。
如果耳膜穿孔长时间未愈或出现感染、流脓等症状，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
需要注意的是，对于儿童和患有某些疾病（如糖尿病、免疫系统疾病等）的人群，耳膜穿孔的愈合可能会受到影响。此外，某些情况下，即使耳膜穿孔愈合，也可能会遗留听力下降等问题。
因此，如果出现耳膜穿孔，应及时就医，以便获得个性化的治疗建议。同时，在日常生活中，应注意保护耳朵，避免耳部受伤和感染。