耳膜穿孔是否能自愈，取决于穿孔的类型和大小。一般来说，小的外伤性耳膜穿孔有一定自愈可能，大约有1/3的小穿孔在1个月内可自行愈合。但如果是感染性因素导致的耳膜穿孔，自愈的可能性就比较小。
外伤性耳膜穿孔的自愈情况
小穿孔有自愈可能： 当耳膜因外伤，比如耳朵被掌击、气压伤等导致的小穿孔，直径小于0.5厘米时，很多人在保持耳朵干燥、避免感染的情况下，大约4 - 6周内可以自行愈合。比如因掌击耳朵导致的小穿孔，只要患者注意耳朵不进水，防止感染，多数能自己长好。大穿孔自愈难： 如果外伤性耳膜穿孔较大，直径超过0.5厘米，那自行愈合的概率就会降低。这时候可能需要医疗干预来帮助修复。
感染性耳膜穿孔的情况
炎症感染影响自愈： 由中耳炎等感染性疾病引起的耳膜穿孔，因为中耳内存在持续的炎症感染，会阻碍耳膜的自愈。比如慢性化脓性中耳炎导致的耳膜穿孔，中耳内的细菌、炎症分泌物等会持续刺激耳膜，使得穿孔很难自行愈合。需要治疗感染才能促进愈合： 这类患者需要先控制中耳的感染，比如使用抗生素控制炎症，当炎症得到控制后，部分较小的穿孔可能有机会愈合，但多数情况下可能需要通过手术来修复耳膜。
自身状况对耳膜穿孔自愈的影响
年龄因素： 儿童的耳膜再生能力相对较强，儿童外伤性小耳膜穿孔自愈的概率可能相对较高。比如5 - 10岁的儿童，因外伤导致的小穿孔，在做好耳部护理的情况下，自愈的可能性比成人相对大一些。而成人的耳膜再生能力相对较弱，自愈概率会受一定影响。全身健康状况： 本身有糖尿病等基础疾病的患者，身体的修复能力会下降，耳膜穿孔后自愈的难度会增加。因为糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响组织的修复和再生，包括耳膜的修复。