耳膜穿孔能否自愈，与穿孔原因、穿孔大小、穿孔时间等因素有关。以下是一些可能影响耳膜穿孔自愈的因素：
1.穿孔原因：耳膜穿孔可由外伤、中耳炎等原因引起。外伤引起的穿孔，若穿孔较小，无感染，多可自愈；中耳炎引起的穿孔，由于中耳腔存在炎症，穿孔后不易自愈。
2.穿孔大小：穿孔较小者，多可自愈；穿孔较大者，自愈的可能性较小。
3.穿孔时间：穿孔发生后，时间越短，自愈的可能性越大；穿孔时间较长，自愈的难度也会增加。
4.耳部健康状况：若患者存在耳部疾病，如外耳道炎、中耳炎等，会影响耳膜穿孔的自愈。
5.个人体质：个体差异也会影响耳膜穿孔的自愈。
需要注意的是，即使耳膜穿孔能够自愈，也需要注意以下事项：
1.保持耳部清洁：避免耳内进水，不要用力擤鼻涕。
2.避免感染：遵医嘱使用抗生素，预防感染。
3.避免噪音刺激：避免长时间处于高分贝的环境中。
4.定期复查：定期到医院复查，了解耳膜穿孔的愈合情况。
对于无法自愈或自愈后遗留中耳鼓室粘连、传音性聋的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括耳膜修补术、鼓室成形术等。
总之，耳膜穿孔是否能自愈，需要根据具体情况进行判断。如果发现耳膜穿孔，应及时就医，在医生的指导下进行治疗和观察。