睡觉时小手指麻可能由以下原因导致：
一、血管神经受压：睡觉时若长期姿势不当，致使一侧胳膊或手掌受压，就会使局部血液循环出现障碍，进而引发一过性供血不足，从而表现为小手指麻木等情况。比如，当手臂长时间被压在身体下或其他物体下时，该部位的血管受到挤压，血液流通不畅，就可能引起该侧手部包括小手指的麻木感。
二、颈椎病：颈椎部位的骨质增生或腰椎间盘突出等问题，会刺激或压迫神经根，当压迫部位出现缺血、水肿以及神经细胞坏死时，其所支配的区域，如小手指、前臂等部位都可能出现麻木、疼痛等症状。具体来说，颈椎病变可能导致颈椎间盘突出或颈椎骨刺形成，这些变化可能压迫到颈部的神经根，特别是颈6、颈7和颈8神经根，这些神经根主要支配手部，尤其是小指侧的感觉和运动。当这些神经根受到压迫时，可能会导致小指麻木、疼痛、无力等症状。
三、糖尿病：糖尿病患者如果病程过长或血糖控制不佳，可能引起周围神经病变和组织损伤，从而出现四肢末端的感觉异常，比如会出现小手指麻木，且常常是双手同时受累。这是因为长期高血糖会损害神经的微血管，导致神经缺血和缺氧，进而影响神经的正常功能。
四、脑梗死：脑血管堵塞导致脑组织供血、供氧不足，相应区域的脑组织受到损伤，患者可能出现肢体麻木的症状。特别是当脑梗死的部位位于丘脑时，肢体的感觉障碍会比运动障碍更严重，此时小手指麻木等症状会更为明显。脑梗死引起的小手指麻木通常是突然发生的，可能伴有其他神经系统症状，如肢体无力、言语不清、头痛等。
总之，睡觉时小手指麻可能是多种因素造成的，需要结合具体情况进行综合分析和诊断。如果这种麻木症状持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。