观察阴道出血情况
正常情况下,产后阴道会有恶露排出,一般持续4-6周。如果产后阴道出血量较多,超过月经量,或者出血时间过长,超过6周仍淋漓不尽,可能提示子宫恢复不良。例如,正常恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露,血性恶露持续3-4天,之后逐渐转为浆液性恶露,持续10天左右,最后是白色恶露,持续3周左右。若血性恶露持续时间过长且量多,需警惕子宫复旧不全。不同年龄段的女性产后子宫恢复情况可能有所不同,一般年轻女性恢复相对较快,而年龄较大的女性可能恢复稍慢。有剖宫产史的女性子宫恢复可能相对复杂,因为剖宫产手术对子宫肌层有一定损伤。
进行妇科检查
医生通过妇科检查可以触诊子宫大小、位置及质地。正常产后子宫逐渐缩小,大约每天下降1-2cm,10天左右降入骨盆内。如果子宫大小较正常孕周相应月份大,或者质地较软,可能提示子宫恢复不佳。例如,产后2周子宫应降至盆腔,若仍在腹部可触及,说明子宫复旧不良。对于有高危因素的女性,如多胎妊娠、妊娠期高血压疾病等,更要密切通过妇科检查监测子宫恢复情况。
超声检查
超声是了解子宫恢复情况的重要手段。通过B超可以观察子宫肌层回声、宫腔内有无残留组织等。正常子宫肌层回声均匀,宫腔线清晰。如果超声提示子宫肌层有异常回声,或者宫腔内有残留的胎盘、胎膜组织,说明子宫恢复可能存在问题。例如,若宫腔内有不均质回声团,可能是胎盘胎膜残留,需要进一步处理。不同孕周产后的女性通过超声检查的表现也有差异,孕晚期分娩的女性子宫恢复情况通过超声观察更直观。对于有剖宫产史且怀疑子宫恢复异常的女性,超声检查还可以观察子宫切口愈合情况,如有无切口愈合不良、子宫瘢痕处有无异常等。
自我感觉与症状
产妇自身也可以通过一些自我感觉来初步判断子宫恢复情况。如果产妇出现下腹部疼痛,尤其是阵发性的宫缩痛,这是正常的产后宫缩痛,但如果疼痛持续且逐渐加重,可能提示子宫恢复不良。另外,产妇若感觉下腹部有坠胀感,也可能与子宫恢复不佳有关。对于不同生活方式的女性,产后的活动量等生活方式会影响子宫恢复,适度的产后活动有助于子宫恢复,而长期卧床可能不利于子宫恢复。有基础疾病的女性,如合并糖尿病等,子宫恢复可能受到一定影响,需要更加密切地关注子宫恢复相关指标。